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“齊魯保2023版”參保通道正式開啟，山東省省直職工、濟(jì)南市職工及居民基本醫(yī)保參保人均可投保。

此次“齊魯保2023版”全新升級，具有投保費(fèi)用更低、保障水平更高、關(guān)愛特殊人群、參保更加方便、特色服務(wù)更加多樣等五大優(yōu)勢，將有效銜接和補(bǔ)充基本醫(yī)保、大病保險保障體系，滿足人民群眾多層次、多元化的醫(yī)療保障需求。

以基本醫(yī)保為主體

助力構(gòu)建多層次保障體系

在“齊魯保2023版”上線新聞發(fā)布會上，濟(jì)南市醫(yī)保局黨組成員、副局長彭鑫表示，齊魯保的上線運(yùn)行，是濟(jì)南市深化醫(yī)療保障制度改革有關(guān)部署的重要體現(xiàn)，同時也是建立完善多層次醫(yī)療保障體系的重要內(nèi)容。

目前，濟(jì)南市已建立起以基本醫(yī)保為主體，大病保險、長期護(hù)理保險為補(bǔ)充，困難群眾醫(yī)療救助為托底的全覆蓋的醫(yī)療保障制度體系。齊魯保2023版由山東省醫(yī)保局、濟(jì)南市醫(yī)保局指導(dǎo)，國家金融監(jiān)督管理局山東監(jiān)管局監(jiān)管，梯次減輕重特大疾病患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，已成為濟(jì)南市基本醫(yī)保的重要補(bǔ)充。

中國人壽保險股份有限公司山東省分公司副總經(jīng)理劉寧表示，齊魯保2023版在醫(yī)保和監(jiān)管部門的指導(dǎo)下，聯(lián)合9家公司共同承保，將延續(xù)“一站式直賠”特點，竭誠為廣大市民提供全方位、全周期的便捷、高效、暖心服務(wù)。

作為濟(jì)南市民專屬的城市定制型普惠醫(yī)療保險產(chǎn)品，齊魯保三年來累計投保超219.6萬人次，對醫(yī)保未能覆蓋的保障范圍進(jìn)行了有效補(bǔ)充，新上線的2023版持續(xù)優(yōu)化產(chǎn)品，推動保障全面升級。

投保費(fèi)用更低。齊魯保2023版繼續(xù)堅持保本微利的原則，參保費(fèi)用分兩個年齡段，0-23周歲（含）人群99元/人/年，24周歲（含）以上人群149元/人/年。針對在校大學(xué)生特定群體，保費(fèi)降低為69元/人/年。

保障水平更高。從醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用、醫(yī)保目錄外藥品費(fèi)用、特藥費(fèi)用等多個維度，為群眾享受更高水平的治療方案提供支持。最高保障額度由去年的300萬增至345萬；將住院、門診慢特病納入保障范圍；責(zé)任一、責(zé)任二起付線由上年的1.7萬元，降低到1.4萬元，受益人群面擴(kuò)大；增加了質(zhì)子放療費(fèi)用的報銷，為早中期腫瘤患者提供更多的治療選擇。增加了續(xù)保無賠款人員的優(yōu)待方案，原“齊魯保 2022”參保人員續(xù)保，如在2023年未達(dá)到齊魯保賠付標(biāo)準(zhǔn)，起付線降為5000元。

關(guān)愛特殊人群。2024 年出生的新生兒，其父母若均已購買齊魯保2023版，可自動享受齊魯保保障待遇；2024年退役軍人辦理完退役手續(xù)轉(zhuǎn)業(yè)后，可隨時在參加省直、濟(jì)南市基本醫(yī)保的同時購買齊魯保。

參保更加方便。可通過點擊“濟(jì)南醫(yī)保”“齊魯?！钡奈⑿殴娞柕摹皡⒈Ｈ肟凇眳⒈＃蚴褂猛扑]者二維碼參保。同時，今年參保時可以選擇“連續(xù)參?！碧嵝压δ?，次年自動提醒交費(fèi)，把方便帶給群眾。

特色服務(wù)更加多樣。除享受齊魯保產(chǎn)品待遇外，參保即可享受線上線下的購藥折扣，以及健康管理、體檢報告AI解讀、HP致癌毒株檢查等特色健康服務(wù)。

中國人壽保險股份有限公司濟(jì)南市分公司項目負(fù)責(zé)人張高峰介紹，齊魯保2023版按照“政府引導(dǎo)、市場運(yùn)作、個人自愿、保本微利”的原則，突破了傳統(tǒng)商業(yè)醫(yī)療保險的參保限制，對投保人不限年齡、不限既往病史、不限職業(yè)、無等待期、無需體檢，并可以使用職工醫(yī)保個人賬戶為本人或其近親屬進(jìn)行參保繳費(fèi)。同時，“齊魯保2023版”堅持“一站式”賠付，出院時即可實時結(jié)算，實現(xiàn)“零墊資”“零跑腿”“零等待”，以科技賦能打造全流程的便捷服務(wù)。

“一站式”快捷賠付

暖心服務(wù)助力全心守護(hù)

作為一款專屬泉城、服務(wù)泉城、造福泉城的惠民產(chǎn)品，齊魯保對減輕基本醫(yī)保參保人員高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療保障水平具有重要作用。僅2023年1月至9月，齊魯保累計賠付129.12萬人次，理賠金額達(dá)5110.09萬元，對醫(yī)保未能覆蓋的保障范圍進(jìn)行了有效補(bǔ)充。

2022年11月，呂女士的父親身患骨髓異常增生綜合征，也就是白血病前期，在治療過程中前后花費(fèi)22萬元，呂女士說，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，重癥不可怕，沒錢沒保障才可怕。

幸好呂女士購買了齊魯保，在治療過程中，除醫(yī)保報銷12.4萬元外，齊魯保共報銷的1.3萬元，二者合計報銷62%，其中，齊魯保在醫(yī)保范圍內(nèi)自付醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)保外自費(fèi)費(fèi)用及特定高額藥品及創(chuàng)新藥費(fèi)用等多方面提供保障。

今年2月，徐女士的父親查出了十分罕見的胸腺瘤，為了一線生機(jī)，徐女士及家人輾轉(zhuǎn)外地求醫(yī)問藥?！拔覀儺?dāng)時在網(wǎng)上臨時登記了省外就醫(yī)，在北京做完手術(shù)之后又恢復(fù)了一段時間才回到濟(jì)南?！彪m然手術(shù)順利結(jié)束，但經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)卻日益加重，徐女士非常擔(dān)心報銷不順暢。

“這些擔(dān)心都是多余的，提交線上流程后，齊魯保也有專門理賠員推進(jìn)線上理賠，整個過程非常平穩(wěn)順利?！边@一刻，她更加真切地感受到了齊魯保的實惠和便利。

整理結(jié)算單，徐父共計花費(fèi)115131.1元，其中醫(yī)保報銷80309.17元，齊魯保報銷13509.16元，二者合計報銷超過80%，在危急重癥面前，有效遏制了因病返貧致貧。

活動現(xiàn)場，濟(jì)南市市民尋訪團(tuán)團(tuán)長辛安也分享了自己的感受。他表示，“對于補(bǔ)充醫(yī)療性質(zhì)的齊魯保，政府大力推廣的原因肯定更多的是基于保障我們老百姓的生活，當(dāng)然，保險并不是一手交錢，一手交貨，所以如果未使用，我想我的保費(fèi)也肯定賠付給了更需要的人，這也是對社會的一種奉獻(xiàn)，只有人人為我、我為人人，我們的社會才會更加美好?！?/span>

惠民、便民、利民，作為泉城市民專屬的保障福利，齊魯保 “低門檻、低保費(fèi)、高保額”等普惠性特征引起了群眾的廣泛贊譽(yù)。如今的齊魯保，保障范圍更全面，理賠方式更貼心，參保權(quán)益更優(yōu)化，正向效應(yīng)日益凸顯，有效減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高了泉城百姓在醫(yī)保領(lǐng)域的獲得感、幸福感、滿意度。

來源（大眾網(wǎng)）