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問(wèn)題1:離職后申領(lǐng)了失業(yè)金,還需要單獨(dú)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)嗎?
答:不需要。我市參保職工在領(lǐng)取失業(yè)金期間,由失業(yè)保險(xiǎn)基金代繳醫(yī)療保險(xiǎn),參保人可正常享受醫(yī)保待遇,并正常累計(jì)醫(yī)保繳費(fèi)年限。
問(wèn)題2:職工門診統(tǒng)籌達(dá)到4500元限額之后的部分還能報(bào)銷嗎?
答:我市職工醫(yī)保還有一個(gè)二次報(bào)銷待遇,一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)參保人就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷超出門統(tǒng)4500元的限額后,發(fā)生的住院、門診慢特病和普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用仍可累計(jì)為二次報(bào)銷起付線。經(jīng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費(fèi)救助金按規(guī)定支付后,個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)8000元的部分給予二次支付。個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用8000元以上(含8000元)、20萬(wàn)元以下的部分支付比例為80%;20萬(wàn)元以上(含20萬(wàn)元)的部分支付比例為90%,上不封頂。
問(wèn)題3:少年兒童住院報(bào)銷比例是多少?
答:參加濟(jì)南市居民醫(yī)保的少年兒童住院治療,產(chǎn)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷比例為:?。ú浚┤?jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)55%,其他三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%,精神衛(wèi)生??贫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%,一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90%。
問(wèn)題4:之前按照居民醫(yī)保繳費(fèi)時(shí)辦理了門診慢特病,現(xiàn)在找到工作了,單位給繳納醫(yī)保,還能正常享受門診慢特病待遇嗎?
答:居民醫(yī)保和職工醫(yī)保的慢病病種與鑒定標(biāo)準(zhǔn)都是一樣的,所以可直接轉(zhuǎn)為職工醫(yī)保門慢,只要開始享受職工醫(yī)保待遇就可享受職工門慢待遇。
問(wèn)題5:靈活就業(yè)醫(yī)保繳費(fèi)年限能否累計(jì)計(jì)算?
答:無(wú)論在職職工還是靈活就業(yè)人員繳費(fèi)都是繳納的職工醫(yī)保,繳費(fèi)年限都是累積計(jì)算的。
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