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? ? ?醫(yī)保與百姓生活息息相關(guān)，有了醫(yī)保買藥看病都能享用一定比例報(bào)銷，從而減輕經(jīng)濟(jì)壓力。針對(duì)如何參保、報(bào)銷范圍等熱點(diǎn)問題，小編給您來逐個(gè)解答。

1、上班了，職工醫(yī)療保險(xiǎn)怎樣交?

答：所有用人單位都必需參與職工醫(yī)保，用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起三十天內(nèi)，給員工交納醫(yī)療保險(xiǎn)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工個(gè)人共同交納。職工個(gè)人交納部分，由用人單位在其工資中代扣代繳。以內(nèi)蒙古為例，單位按在職職工工資總額的7%交納，個(gè)人按自己工資總額的2%交納，但不得低于最低繳費(fèi)基數(shù)，低于最低繳費(fèi)基數(shù)的，按最低繳費(fèi)基數(shù)交納。

2、沒有工作如何參與醫(yī)療保險(xiǎn)?

答：一是以靈活就業(yè)人員身份參與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，按年繳費(fèi)，累計(jì)繳滿一定期限，到達(dá)法定退休年齡，能夠終身享用職工醫(yī)保待遇。二是以居民身份參與城鄉(xiāng)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)，一年一繳，到達(dá)退休年齡后仍要按年繳費(fèi)，才可享用居民醫(yī)保待遇。

3、哪些醫(yī)療費(fèi)用不能報(bào)銷?

答：基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的范圍：

（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;

（二）應(yīng)當(dāng)由第三人擔(dān)負(fù)的;

? (三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生擔(dān)負(fù)的;

? (四)在境外就醫(yī)的;

? (五)體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)、安康體檢;

? (六)國度規(guī)則的根本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他費(fèi)用。

4、什么是起付線和封頂線?

答：起付線是指醫(yī)保統(tǒng)籌基金對(duì)參保人發(fā)作的屬于政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用停止補(bǔ)償?shù)挠?jì)算起點(diǎn)，在該起點(diǎn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，由參保人員承擔(dān)。簡單說，參保人看病累計(jì)到達(dá)一定的費(fèi)用，醫(yī)保才可按規(guī)定報(bào)銷。封頂線則是指醫(yī)保基金的最高支付限額，也就是參保人在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)能報(bào)銷的基金最高額度。

5、醫(yī)保中斷，這期間還能享用待遇嗎?

答：中斷繳費(fèi)3個(gè)月(含)以內(nèi)的，可按轉(zhuǎn)入地規(guī)定辦理根本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)/職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳手續(xù)，繳費(fèi)當(dāng)月即可在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定享用待遇，中斷期間的待遇可按規(guī)定追溯享用。中斷繳費(fèi)3個(gè)月以上的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇按參保地有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

6、什么是醫(yī)?！半p通道”?

答：理解醫(yī)保“雙通道”，首先需理解醫(yī)保談判藥品。醫(yī)保談藥品是經(jīng)過國家醫(yī)保局與藥品生產(chǎn)企業(yè)的談判，納入國家醫(yī)保藥品目錄的藥品?！半p通道”是經(jīng)過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道滿足患者用藥需求，并同步納入醫(yī)保支付的機(jī)制。也就是說，納入“雙通道”的醫(yī)保談判藥品能夠在定點(diǎn)醫(yī)院或藥店購買并報(bào)銷。

來源：社保100網(wǎng)